Ønsker du at tilslutte dig antenneforeningens TV-kanaler ?.
Så udfyld nedenstående formular og send denne til antenneforeningen.

For- og efternavn (skal udfyldes)

Telefonnummer/Mobil

Adresse (skal udfyldes)

E-mail (skal udfyldes)

Postnummer (skal udfyldes)

By (skal udfyldes)

Jeg vil gerne tilslutte mig pakke: (skal udfyldes)
Pakke 0Pakke 1Pakke 2Pakke 3

Bemærkning

Jeg er inforstået med at der afkræves tilslutningsafgift
i.f.m. tilmeldingen!.