For- og efternavn (skal udfyldes)
Telefonnummer/Mobil
Adresse (skal udfyldes)
E-mail (skal udfyldes)
Postnummer (skal udfyldes)
By (skal udfyldes)
Jeg vil gerne tilslutte mig pakke: (skal udfyldes) Pakke 0Pakke 1Pakke 2Pakke 3
Bemærkning
Jeg er inforstået med at der afkræves tilslutningsafgift i.f.m. tilmeldingen!.
Δ